着床不全とは？原因や検査・治療法、自分でできることまでわかりやすく解説

受精卵（胚）側の問題

着床不全の原因として最初に挙げられるのが、受精卵（胚）の染色体異常です。

染色体の数に過不足がある胚は、着床しにくかったり、着床後に発育が止まって流産につながったりする可能性が高くなります。

見た目が良い胚でも、異常があるケースは少なくありません。実際、着床不全が起きる原因の多くは受精卵（胚）側の問題とされています。

なお、個人差はありますが、染色体異常は母体の年齢が上がるほど起こりやすいとされています。

子宮内膜が胚を受け入れられないケース

胚に問題がなくても、子宮内膜が受け入れ態勢になければ着床は成立しません。

代表的な例が「着床の窓（WOI）」のずれです。着床の窓（WOI）とは、子宮内膜が胚を迎え入れられる期間のことで、1ヵ月にわずか数日しか開きません。

そのため、タイミングがずれていると、繰り返し胚を移植しても着床不全を引き起こしてしまうのです。

また、子宮内膜が薄すぎる場合も、胚が根を下ろす土台が十分に整っていないため、着床不全になりやすいとされています。

子宮の病気が着床を妨げている場合もある

子宮の病気が着床を妨げている可能性も考えられます。

代表的な例は、子宮内膜ポリープや粘膜下子宮筋腫（良性の腫瘍）です。子宮内にポリープや筋腫ができると、着床を物理的に邪魔してしまいます。

また、見逃されやすいのが慢性子宮内膜炎です。これは、自覚症状がほとんどないまま炎症が続く病気で、着床不全の主な原因のひとつとされています。

また、生まれつき子宮の形が異なる「子宮形態異常」が原因となっている可能性も否定できません。

免疫異常や血流障害が関係していることもある

着床不全の要因としては、免疫異常や血流障害も挙げられます。

まず、免疫のバランスが崩れると、母体が胚を異物とみなして攻撃する場合があります。また、血液が固まりやすい体質の方は、子宮につながる血管に血栓ができ、着床を妨げることがあるのです。

なお、着床不全の原因や治療の有効性については、根拠が確立されていないものも多いので、担当医と相談しながら、個々のケースに応じた対処法を模索していく必要があります。

PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）

PGT-Aは、胚を移植する前に染色体の数の異常を調べる検査です。

前述のとおり、見た目が良好な胚でも、染色体に異常が隠れていることがあります。そこで移植前に胚の細胞の一部を採取し、正常な胚を選んで移植できるようにするのです。

染色体が正常と確認された胚のみを戻せるため、妊娠率の向上や流産リスクの低減が期待できます。

子宮鏡検査＋慢性子宮内膜炎検査

子宮鏡検査は、細いカメラを子宮内へ挿入し、内部を直接観察する検査です。受精卵（胚）の着床を妨げる病変の有無を医師の目で直接確かめます。

同時に内膜の組織を少量採取すれば、慢性子宮内膜炎の有無を調べることも可能です。一般的には、CD138と呼ばれるマーカーで形質細胞の有無を確認する方法が用いられます。

子宮内フローラ検査

子宮内フローラ検査は、子宮内にある細菌のバランスを調べる検査です。

子宮内にはラクトバチルスなどの善玉菌が存在し、雑菌の増殖を抑えています。ストレスなどの影響で善玉菌の割合が下がると、子宮内環境が乱れ、着床不全になる可能性が高まってしまうのです。

免疫や血液凝固に関する検査

着床不全に対しては、免疫や血液凝固に関する検査が実施されるケースもあります。

免疫の検査では、Th1・Th2と呼ばれる免疫細胞のバランスなどを確認します。

血液凝固の検査では、自己抗体の有無や凝固因子について確認し、血液が過剰に固まりやすい体質ではないかを判断します。

ERA／ERPeak検査

ERAやERPeakは、胚を受け入れる最適なタイミングを調べる検査です。

着床の窓は（WOI）は、人によってずれがあり、およそ3割の女性が標準的なタイミングと乖離しているともいわれます。そこで、子宮内膜の細胞を採取し、遺伝子の状態を解析することで、一人ひとりに合った移植時期を割り出すのがERA／ERPeak検査です。

全身検査・精子検査

着床不全の原因究明にあたっては、全身検査やパートナーの精子検査を実施することもあります。

全身検査では、血糖値やビタミン濃度、甲状腺ホルモンの状態などを調べるのが基本です。また、MRI検査などで子宮の形状そのものを確認することもあります。

また、胚は卵子と精子から作られるため、パートナーの精液検査を改めて実施し、精子の運動率や形態などを確認することもあります。

ポリープや筋腫があれば治療を優先する

検査でポリープや筋腫が見つかった場合は、まずその治療を優先します。ポリープや筋腫を放置していると、胚が着床する場所を物理的に妨げてしまうためです。

治療には、身体への負担が比較的少ない子宮鏡下手術を用いるケースが一般的です。病変を除去したうえで移植に臨めば、妊娠率の改善が期待できるでしょう。

慢性子宮内膜炎やフローラ異常を改善する

慢性子宮内膜炎やフローラの異常が見つかった場合は、以下のような治療を行います。

上記の治療で子宮の環境が改善すれば、着床率の向上が見込めます。

胚移植の方法を変更する

着床不全が続く場合は、移植方法の見直しも選択肢に入ります。

なかでも重要なのが、移植するタイミングの調整です。着床の窓（WOI）がずれている方は、ERA検査などの結果をもとに移植日を調整する方法がとられます。

医師の判断にもよりますが、排卵に合わせて移植する「自然周期」と、薬で子宮内膜を整えてから移植する「ホルモン補充周期」を体質に応じて使い分けるケースが一般的です。

着床補助技術を併用するケースもある

原因に応じて、着床を後押しする補助的な技術を組み合わせることもあります。代表的な着床補助技術は以下のとおりです。

いずれの方法も効果には個人差があるため、担当医と相談しながら、最適な方法を検討することが大切です。

着床不全でも妊娠できる可能性はありますか？

着床不全と診断されても、妊娠できる可能性は十分にあります。

着床不全は「妊娠できない状態」ではなく、「原因を調べて対処する必要がある状態」ととらえるのが適切です。検査で原因を特定し、それに応じた治療を行うことで、着床に至るケースも数多く見受けられます。

まずは医師に相談し、今後の治療方針を共有することから始めましょう。

着床不全と診断されたとき、自分でできることはありますか？

医療機関での治療に加え、日常生活での工夫も取り入れれば、着床しやすい身体をより早くつくれる可能性があります。

まず意識したいのが、喫煙を避け、適正な体重を保つことです。喫煙や極端な肥満・やせは、着床に悪影響を与えるとされています。また、睡眠を十分にとり、栄養バランスの整った食事を心がけることも、身体の土台を整える助けになるでしょう。

今の治療方針に迷いを感じたときは、転院やセカンドオピニオンを検討するのも選択肢のひとつです。