腹腔鏡手術とは？開腹手術との違いや対象疾患、入院・術後の流れを解説

腹腔鏡手術とは

腹腔鏡手術とは、お腹に数か所の小さな穴を開け、腹腔鏡と呼ばれるカメラや専用の器具を挿入して行う手術です。

一般的には、お腹の中に炭酸ガスを入れて膨らませ、手術を行うための空間を確保します。そのうえで腹腔鏡や鉗子などを挿入し、医師がモニターに映し出された映像を確認しながら患部を切除・縫合します。

開腹手術のようにお腹を大きく切開する必要がないため、傷が小さく、体への負担を抑えやすいのが特徴です。また、カメラで術野を拡大できるため、細かな血管などを確認しながら精緻な操作を行える利点もあります。

腹腔鏡手術のメリット

腹腔鏡手術の代表的なメリットは以下のとおりです。

• 傷口が小さく目立ちにくい：数か所の小さな傷で手術できるため、美容面での負担を抑えられます。
• 術後の痛みを抑えやすい：開腹手術と比べて切開範囲が小さく、術後の痛みも少ない傾向があります。
• 出血量を抑えられる場合がある：カメラによる拡大視野で細かな血管などを確認しやすく、出血量を減らせる場合があります。
• 術後の回復が早い傾向にある：体への負担が比較的小さいため、早期の回復が期待できます。
• 入院・社会復帰までの期間を短縮できる場合がある：術後の回復が早ければ、入院期間や仕事へ復帰するまでの期間も短くなる可能性があります。

ただし、これらはあくまで一般的な傾向です。実際の痛みや回復期間などは、手術する部位や術式、患者さんの状態によって異なります。

腹腔鏡手術のデメリット・リスク

腹腔鏡手術は体への負担を抑えやすい一方で、以下のようなデメリット・リスクがあります。

• 高度な技術が必要になる：限られたスペースでモニターを確認しながら器具を操作するため、術者には技術や経験が求められます。
• 手術時間が長くなる場合がある：術式によっては、開腹手術より細かな操作が必要となり、手術時間が長くなる傾向があります。
• 合併症が起こる可能性がある：出血や周囲臓器の損傷など、手術に伴う合併症が起こる可能性があります。
• 開腹手術へ変更される場合がある：安全に手術を続けることが難しいと判断された場合は、手術途中で開腹手術へ切り替えることがあります。

たとえば、出血への対応が難しい場合などには、安全性を優先して開腹手術へ移行することがあります。

腹腔鏡手術だから必ず安全というわけではありません。メリットとリスクの両方を理解したうえで、医師から十分な説明を受けることが大切です。

腹腔鏡手術が行われる主な病気

腹腔鏡手術は、消化器・婦人科・泌尿器科など幅広い領域で行われています。

代表的な対象疾患の例は以下のとおりです。

腹腔鏡手術は婦人科領域でも幅広く行われており、卵巣嚢腫や子宮内膜症などが対象となる場合があります。

当院では、不妊症や良性卵巣嚢腫、子宮内膜症・卵巣チョコレート嚢胞、多嚢胞性卵巣症候群などを腹腔鏡手術の適応として案内していますが、手術が必要な場合は他院を紹介しています。

なお、実際に腹腔鏡手術を受けられるかどうかは、病気の種類だけで決まるものではありません。病変の大きさや位置、進行度、これまでの治療歴などを踏まえて判断されます。

腹腔鏡手術を受けられない・適さない場合もある

病気や患者さんの状態によっては、腹腔鏡手術より開腹手術が適している場合があります。

具体的には、以下のようなケースです。

• 腫瘍が大きい、または周囲へ進行している
• 過去の手術などによって強い癒着が予想される
• 腹腔鏡では安全な手術が難しいと判断される
• 患者さんの全身状態などから別の術式が適している

たとえば大腸がんでは、腫瘍が非常に大きい場合や、過去に大きな開腹手術を複数回受けている場合などは、開腹手術が選択されることがあります。また、がんの手術では傷を小さくすることだけでなく、がんを適切に切除できるかという「根治性」も重要です。

そのため、「傷が小さいから腹腔鏡手術を選ぶ」と単純に判断するのではなく、安全性や治療効果を踏まえて医師と手術方法を相談することが大切です。

腹腔鏡手術を受ける場合の入院から退院までの流れ

腹腔鏡手術では、手術前の検査や準備を行ったうえで入院し、術後の状態を確認してから退院するのが一般的です。

おおまかな流れは以下のとおりです。

1. 診察・検査を受ける 手術の適応を確認するために、血液検査や画像検査など必要な検査を受けます。
2. 手術の説明を受ける 手術方法や麻酔、合併症などについて医師から説明を受けます。
3. 入院する 手術前日または数日前など、医療機関から指定された日に入院します。
4. 腹腔鏡手術を受ける 一般的には全身麻酔下で手術を行います。手術時間は病気や術式によって異なります。
5. 術後の経過を確認する 傷や出血、発熱などの状態を確認しながら、歩行や食事を段階的に再開します。
6. 退院する 食事や歩行などに問題がなく、医師が退院可能と判断すれば退院となります。

入院期間は、対象となる病気や術式、術後の経過によって大きく異なります。比較的小規模な手術では術後数日で退院できる場合もありますが、手術内容によっては1週間以上の入院が必要になることもあります。

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腹腔鏡手術に関するよくある質問

最後に、腹腔鏡手術についてよくある疑問に回答します。なお、費用や入院期間は手術の内容によって大きく異なるため、紹介する数字はあくまで一例として参考にしてください。

まとめ

腹腔鏡手術は、お腹に小さな穴を開け、カメラや専用の器具を使って行う手術です。開腹手術と比べて傷が小さく、術後の痛みや出血を抑えやすいほか、早期の回復や社会復帰が期待できます。

一方、腹腔鏡手術には高度な技術が必要であり、病気の種類や進行度、患者さんの状態によっては適さない場合もあります。安全性を優先し、手術中に開腹手術へ切り替えるケースもあります。

また、費用や入院期間、回復までの期間は、受ける手術によって大きく異なります。腹腔鏡手術を検討している場合は、メリットだけでなくリスクについても理解したうえで、自分の病気に適した手術方法を担当医と相談することが大切です。