不妊検査とは？男性側・女性側の検査内容や費用、タイミングについて解説

不妊検査を受けるべきタイミング

不妊検査を受けるタイミングの目安は、年齢や状況によって以下のように異なります。

不妊検査は「妊娠できないと判断される検査」ではなく、今の状態を知るための確認と捉えることが大切です。

妊活に不安を感じ始めたタイミングで、一度医療機関に相談してみることで、今後の進め方が見えやすくなるでしょう。

内診

内診は、女性側の不妊検査の中でも早い段階で行われる基本的な検査のひとつです。医師が直接診察することで、子宮や卵巣の大きさ・位置、圧痛の有無などを確認し、明らかな異常がないかを把握します。

内診というと不安を感じる方も多いかもしれませんが、診察自体は短時間で終わることがほとんどです。また、内診単独で行うというより、経腟超音波検査などとあわせて実施されるケースが一般的です。

この検査によって、子宮筋腫や卵巣の腫れ、炎症が疑われる所見が見つかることもあります。内診の結果をもとに、追加で検査が必要かどうかを判断するため、不妊検査の出発点となる重要な診察といえるでしょう。

基礎体温測定

基礎体温測定は、排卵がきちんと起こっているかを把握するために行う基本的な確認方法です。

毎朝、起床後すぐに安静な状態で体温を測り、その変化を記録します。基礎体温は、排卵前の低温期と排卵後の高温期に分かれるのが一般的で、この二相性が見られるかどうかが重要なポイントです。

不妊検査では、基礎体温の記録をもとに排卵の有無や時期、ホルモンバランスの乱れが疑われないかを確認します。高温期が短い、体温の変動が大きいといった場合には、追加でホルモン検査を行うこともあります。

経腟超音波検査

経腟超音波検査は、超音波（エコー）を使って子宮や卵巣の状態を詳しく確認する検査です。

腟から細いプローブを挿入し、子宮内膜の厚さや卵胞の発育状況、卵巣の形態などをリアルタイムで観察します。放射線を使用しないため、体への負担が比較的少ない点も特徴です。

不妊検査では、排卵が近づいているかどうか、卵胞が順調に育っているかを確認する目的で、月経周期に合わせて複数回行われることがあります。また、子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣嚢腫など、妊娠に影響を及ぼす可能性のある異常が見つかるケースもあります。

なお、検査は数分程度で終了し、痛みはほとんどありません。

血液検査

血液検査は、不妊検査においてホルモンバランスや感染症の有無を確認するために行われる検査です。

女性の体は、複数のホルモンが連携して排卵や着床をコントロールしているため、その分泌状態を把握することは非常に重要です。月経周期の特定の時期に採血を行い、排卵が正常に起こっているか、黄体機能に問題がないかなどを調べます。基礎体温や超音波検査の結果とあわせて評価されるのが一般的です。

また、クラミジア抗体検査も血液検査で行われることがあります。過去の感染が原因で卵管に影響が出ている可能性を確認する目的で実施され、必要に応じて追加検査につながるケースもあります。

子宮卵管造影検査

子宮卵管造影検査は、子宮の形状や卵管が通っているかどうかを確認する検査です。

造影剤を子宮内に注入し、X線撮影によって子宮腔や卵管の通過状態を調べます。卵管は精子と卵子が出会う重要な通り道であるため、閉塞や狭窄がないかを確認することは、不妊原因の特定に役立つのです。

また、造影剤を卵管内に通過させることで卵管の通過性が改善し妊娠しやすくなるという報告も多く、子宮卵管造影検査自体に治療的な意味合いもあります。

なお、造影剤注入時に下腹部の痛みや違和感を感じる方もいるため、検査に不安がある場合は事前に医師へ相談しておくと安心です。検査の実施時期や必要性は個人差があるため、他の検査結果を踏まえて判断されます。

フーナーテスト

フーナーテスト（性交後試験）は、性交後の子宮頸管粘液中に精子がどの程度存在し、正常に動いているかを確認する検査です。

排卵期に性交を行ったあと、一定時間内に受診し、子宮頸管の粘液を採取して顕微鏡で精子の状態を観察します。

この検査では、精子の数や運動性だけでなく、精子が子宮内へ進入しやすい環境が整っているかを確認できます。たとえば、精子は問題なくても、頸管粘液の性質によって通過しにくくなっているケースが見つかることもあります。

ただし、フーナーテストの結果は体調やタイミングによって左右されやすく、1回の検査だけで判断しないことが一般的です。結果の解釈や必要性については意見が分かれる検査でもあるため、ほかの検査結果とあわせて、検査自体を施行するかどうかも含めて 医師が総合的に判断します。

その他の検査

基本的な不妊検査で原因がはっきりしない場合や、特定の病気が疑われる場合には、より詳しい検査が行われることがあります。

そのひとつがMRI検査です。MRIでは、子宮や卵巣の状態を立体的に確認でき、子宮筋腫や子宮内膜症など、超音波検査ではわかりにくい異常を把握できることがあります。

また、必要に応じて腹腔鏡検査や子宮鏡検査が行われることもあります。腹腔鏡検査は、お腹に小さな穴を開けてカメラを挿入し、子宮や卵巣、卵管の状態を直接確認する検査です。

一方、子宮鏡検査では、子宮内にカメラを入れて、ポリープや癒着の有無などを調べます。

精液検査

精液検査は、男性側の不妊検査の中で最も基本となる検査です。

採取した精液をもとに、精子の量や濃度、運動率、形態などを調べ、妊娠に必要な条件が整っているかを確認します。検査は自宅または医療機関で行うことが多く、身体的な負担が少ない点が特徴です。

具体的には、精液量が極端に少ない、精子の数が基準より少ない、動きが弱いといった場合、自然妊娠が難しくなる可能性があります。ただし、精子の状態は体調や生活習慣、禁欲期間の影響を受けやすく、1回の検査結果だけで判断しないことが一般的です。

泌尿器科的検査

泌尿器科的検査は、精液検査で異常が見つかった場合や、男性不妊が疑われるときに行われる追加検査です。主に、精巣や精管、前立腺などの状態を確認し、生殖機能に影響する病気がないかを調べます。

検査内容としては、医師による視診・触診に加え、必要に応じて超音波検査や血液検査を行うことがあります。たとえば、精巣の大きさや硬さ、精索静脈瘤の有無などを確認し、精子が作られる環境に問題がないかを評価します。

また、ホルモン検査によって、精子形成に関わる男性ホルモンの分泌状況を調べるケースもあります。

泌尿器科的検査は、すべての方に行われるわけではありませんが、原因をより詳しく把握するために重要な検査です。結果をもとに、生活習慣の改善で対応できる場合もあれば、治療が必要と判断されることもあります。