体外受精とは？不妊治療の進め方・成功率・費用・向き合い方を解説

不妊かも？と思ったら最初にすること

不妊が気になったら、まず産婦人科や不妊治療専門クリニックを受診しましょう。

なお、そもそも「不妊」は、1年間避妊せずに性生活を送っても妊娠しない状態のことを指します（35歳以上は半年、40歳以上は早期受診が推奨されます）。

年齢とともに妊娠率は低下するため、早期の検査・治療が重要です。

問診後、原因を探るために以下のような検査が行われます。

女性

• ホルモン
• 超音波
• 卵管検査

男性

• 精液検査

検査結果に応じて、選択される治療法が変わります。

• 明らかな原因が見つからない場合や、比較的軽微な原因がある場合⇒一般不妊治療
• 卵管閉塞や重度の男性不妊など、一般不妊治療での妊娠が難しい場合⇒体外受精

それぞれについて見ていきましょう。

一般不妊治療（タイミング法・人工授精）について

基本的な検査で明らかな原因が見つからない場合や、比較的軽微な原因がある場合には、一般不妊治療である「タイミング法」・「人工授精」から始められることが多いです。

上記の方法で妊娠できない場合には、体外受精が検討されます。

生殖補助医療（ART）としての体外受精

卵管閉塞や重度の男性不妊など、一般不妊治療での妊娠が難しいと判断される場合には、生殖補助医療（ART: Assisted Reproductive Technology）が検討されます。

体外受精（IVF）は、このARTの中心となる治療法です。なお、ARTには体外受精の他に、顕微授精（ICSI）、凍結胚移植なども含まれます。

体外受精は、卵子と精子を体外に取り出し、受精から胚の培養までを人工的に行うことで、体内での受精や初期発生の過程をサポートする技術です。

これにより、卵管の機能に関わらず妊娠を目指すことが可能となります。

体外受精の治療プロセス詳細

体外受精の治療は、以下の流れで進められます。

1. 治療前準備
   医師から詳細な説明を受け同意書に署名します。
   必要な検査（感染症、ホルモン値等）を行い、夫婦で治療への理解を深めます。
2. 卵巣刺激
   排卵誘発剤を用いて複数の卵子を育てます。
   刺激周期（ロング法、ショート法等）と自然周期があり、年齢やAMH値等で選びます。
3. 採卵・採精
   成熟した卵子を経腟超音波ガイド下で採取します。
   パートナーも同じ日に採精します。
4. 受精
   採取した卵子と精子を体外で受精させます。
   体外受精（IVF）または顕微授精（ICSI）が、精子の状態等で選択されます。
5. 培養
   受精卵を培養器で2～6日間育てます（初期胚または胚盤胞）。
   胚盤胞培養は着床率向上が期待できます。
6. 胚移植
   培養した良好な胚を子宮内に移植します（原則1個）。
   通常痛みはありません。
7. 妊娠判定
   移植約2週間後に血液検査で妊娠の有無を確認します。
8. 結果に応じたその後の方針決定
   陽性なら経過を観察します。陰性なら医師と次の治療を相談します。

なお、上記はあくまで目安です。体外受精の治療内容は個人差が大きいため、詳細については、お気軽に当院にご質問ください。

体外受精の種類と最新技術

体外受精の成功率を高める方法には、以下のようなものが挙げられます。

• 凍結保存技術
• 着床前診断 (PGT: Preimplantation Genetic Testing)
• その他補助的な技術

体外受精の成功率をどう読み解くか

体外受精の「成功率」をどう読み解くのかは非常に重要です。成功率の算出方法や定義は、クリニックによって異なっているため、クリニック選びの際は、提示されている「成功率」の数字だけを鵜呑みしないようにしましょう。

「成功率」と一口に言っても、実は体外受精においては、3種類の定義があります。

1. 妊娠率：胚移植を行った回数に対する、妊娠が成立した割合。
2. 出産率：胚移植を行った回数または治療を開始した周期数に対する、出産に至った割合。
3. 着床率：移植した胚の数に対する、子宮内膜に着床した胚の割合。

体外受精の成功率には、妊娠率、出産率（より実質的）、着床率などの定義があり、自身が検討しているクリニックはどれを用いているのか、確認することがとても大切です。

また、そもそもクリニックごとの単純比較だけでは、患者層（年齢、原因）の違いもあり、正確な判断が難しいため注意が必要です。クリニックを選ぶ際には、提示された数字の内訳（年齢別、指標の種類など）を詳しく確認し、必要に応じて説明を求めるようにしてください。

医師と十分なコミュニケーションを取りながら、納得のいく治療を進めていくことが何よりも大切です。

成功率に最も影響を与える要因は女性の年齢

加齢により卵子の数と質（特に染色体異常率）が低下するため、女性の年齢は体外受精の成功率に最も大きな影響を与えます。

日本産科婦人科学会のデータでは、妊娠率は30歳前後で最も高く、30代後半から40代にかけて低下するとされています（例：30歳未満40%超、40歳30%台前半、45歳約10%）。
※参考：2022年 体外受精・胚移植等の臨床実施成績

一般的な成功率だけでなく、自身の年齢も加味したうえで、成功への期待値を見積もっておくことが重要です。

その他、成功率に影響する要因

女性の年齢以外にも、体外受精の成功率は様々な要因に左右されます。

1. 不妊の原因
   男性因子、卵管因子、などに原因によって成功率が異なります（例：重度男性不妊は顕微授精）。
2. 治療プロトコル・技術
   卵巣刺激方法、胚培養期間（初期胚/胚盤胞）、補助技術（AHA、タイムラプス等）の選択も、成功率に影響を与えます。
3. 医療機関の技術・経験
   医師や培養士の技術、設備、培養環境も、採取率、受精率、妊娠率に影響します。
4. 患者側の要因
   生活習慣（喫煙、飲酒、体型、ストレス）、基礎疾患（子宮内膜症等）、体質なども成功率に関わります。

これらの要因は複雑に影響しあうことがあるので、医師と相談しながら最適な治療法を探していきましょう。

成功率を高めるためにできること

体外受精の成功率向上に向け、クリニック側だけでなく患者さん自身でも以下のような取り組みをすることが大切です。

体外受精の費用相場と内訳

体外受精の費用は、「保険診療」と「自費診療」の場合とで大きく異なります。

• 保険診療：国が定めた基本的な治療法が対象となり、費用負担は原則3割です。
• 自費診療：保険適用外の治療で、費用は全額自己負担となります。

1回の採卵から胚移植までの一連の治療にかかる費用は、保険適用の場合でおよそ15万円～30万円、自費診療の場合は30万円～70万円以上が目安となります。体外受精の費用は、治療の各ステップで発生します。

主な内訳は以下の通りです。

• 検査費用: 治療前に行われる各種検査にかかる費用です。
• 薬剤費用: 卵巣刺激薬やホルモン剤など、使用する薬剤の種類や量で変動します。
• 採卵費用: 採卵手術にかかる費用です。採卵数で変わることもあります。
• 培養費用: 受精卵を培養する費用です。培養期間や顕微授精、追加技術で変動します。
• 移植費用: 胚を子宮に戻す胚移植にかかる費用です。
• 凍結費用: 余剰胚などの凍結にかかる費用と、保管のための年間管理料を指します。
• その他: 診察料や超音波検査料などが随時かかります。

これらの費用は医療機関や治療内容、得られる卵子・胚の数、凍結の有無によって異なります。

保険適用について（2022年4月以降）

2022年4月から不妊治療に公的保険が適用され、体外受精の経済的な負担が大きく減りました。検査や採卵、培養、移植といった基本プロセスが公的保険の対象（一部例外あり）となり、自己負担は1～3割です。

ただし、女性の年齢と回数に制限（43歳未満、回数上限あり）があります。保険適用範囲や費用については、当院にお気軽にご質問ください。

高額療養費制度について

体外受精は保険適用でも、治療内容によっては1ヶ月の医療費が高額になることがあります。その際に利用できるのが高額療養費制度です。

これは、ひと月の医療費が自己負担限度額（所得等で異なる）を超えた場合に、超えた分が払い戻される制度です。事前に「限度額適用認定証」を申請し、医療機関などに提示すれば、窓口での支払いを限度額までに抑えられます。

その他の経済的支援

国の助成金は廃止されましたが、自治体によっては保険適用外治療への独自の助成制度があるため、お住まいの自治体にご確認ください。

また、体外受精の費用は医療費控除の対象です。年間医療費が一定額を超えれば所得控除が受けられます。領収書を保管し確定申告で申請しましょう。

体外受精は高額なので、利用できる制度を把握したうえで、計画を立てることが大切です。

治療に伴う身体の変化とセルフケア

体外受精では、薬剤使用による吐き気、頭痛、腹部の張りなどの体調変化や副作用が現れることがあります。採卵後や移植後は、医師の指示に従い、適切な安静や体調管理が必要です。

無理せず十分な睡眠・休息を取り、バランスの取れた食事で体を整えましょう。軽い運動は良いですが、治療段階によっては避けるべき場合もありますので、運動をする場合は医師にご相談ください。

また、自身の体の変化に気を配り、セルフケアを心がけることも大切です。

治療中の精神的な負担とその対処法

体外受精は期待と不安、焦り、落ち込みなど、感情の波が大きく、「心のジェットコースター」とも言われる治療です。

自分自身のプレッシャーや周囲との比較に悩むことも少なくありません。ストレスはホルモンバランスにも影響するため、自分なりの解消法（音楽、散歩、読書、瞑想など）を見つけることが大切です。完璧を目指さず、頑張りすぎないように、心穏やかに過ごす工夫を取り入れましょう。

パートナーとの連携とコミュニケーション

体外受精は夫婦で取り組む治療です。費用、体調、心の状態など、お互いの状況を正直に共有し、相互理解を深めることが重要です。互いの感情を受け止め、「大丈夫」「一緒に頑張ろう」と支え合いましょう。

治療方針で意見が分かれた際は、冷静に話し合い、必要なら専門家を交えることも検討してください。夫婦が同じ方向を向くことで、精神的な安定にもつながります。

誰かに相談する・支えを求める

体外受精期間は一人（or夫婦だけ）で抱え込まず、誰かに相談し支えを求めることが重要です。

医学的な疑問や不安は医師や看護師、胚培養士などに相談しましょう。治療に伴う精神的負担は心理カウンセラーへの相談も有効です。また、同じ経験を持つ患者会や支援団体との交流は、ストレス緩和や情報収集にもつながります。信頼できる友人や家族に話すことも助けになりますが、デリケートな情報のため話す相手は慎重に選びましょう。

治療の「やめ時」を考えること

体外受精に必ず成功は保証されません。何度も不成功の場合、「いつまで続けるか」は難しい決断です。判断基準は経済的・身体的・精神的な限界など夫婦で異なります。

「もう辛い」「可能性が低いなら次へ」といった考え方も、時には大切です。事前に夫婦で「やめ時」について話し合い、治療中も医師などに相談しましょう。治療終了は「諦め」でなく、最良の道を選ぶ前向きなステップであり、他の選択肢も視野に入れる時間も必要です。